Психические нарушения в пожилом возрасте
В настоящее время в современной жизни пожилые люди находятся в зоне риска уязвимости здоровья, в первую очередь - в возникновении у них психических нарушений. Кроме воздействия стрессов имеется и характерная для пожилых психически больных отягощенность соматическими заболеваниями (заболевания сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и т.д.).
Депрессия - болезненно сниженное настроение, которое сопровождается сниженной активностью. Депрессия в пожилом возрасте часто протекает в виде повышенной тревожности, озабоченности своим состоянием здоровья. При этом опасения по поводу своего здоровья являются преувеличенными, сопровождаются походами к врачам, многочисленными обследованиями. Такие расстройства носят название ипохондрией. Одной из самых частых жалоб на здоровье пожилые пациенты предъявляют плохой сон, запоры. Нередко неврологам предъявляются жалобы на усиливающийся шум в ушах, головокружение, головные боли. Эти проблемы со здоровьем больными не связывается со сниженным настроением. Кроме того, частой жалобой пожилых людей является недовольство своим ощущением сниженной силы, энергии. Иногда эти люди становятся мелочными, обидчивыми, плаксивыми, ворчливыми, высказывают необоснованные претензии и недовольство в адрес близких. При обследовании пожилых людей выявляются затруднения в припоминании событий, произошедших недавно, обнаруживаются затруднения в концентрации внимания на какой-либо деятельности. После того, как депрессия заканчивалась, память у этих людей восстанавливалась.
Деменции – психические заболевания, которые проявляются снижением интеллекта, расстройствами памяти, эмоциональной неустойчивостью, приводящими к инвалидизации.
Они возникают в результате омертвения мозговой ткани. Такие нарушения возникают в результате нарушения обмена веществ, кровоснабжения отделов мозга, ответственных память, интеллект. При массивном поражении данных зон могут страдать высшие корковые функции - речь, письмо, счет, чтение, выполнение целенаправленных действий самостоятельно и по команде. Различают 2 основных самых частых встречающихся типа деменции: болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция.
Кроме того, деменции имеют разные типы течения. Существуют злокачественные формы, которые протекают с достаточно быстрой утратой основных навыков, профессиональных элементарных умений, способности к самообслуживанию. В таких случаях у больных часто утрачивается критичность – они отрицают наличие плохой памяти, убеждены, что у них нет проблем с психикой, могут пребывать в повышенном настроении. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. В связи с резким нарушением функции осмысления происходящих событий особенно ближе к темному времени суток они могут испытывать приступы тревоги с желанием покинуть «неизвестную квартиру» или переживают галлюцинации (видят несуществующие предметы и явления). В таком состоянии они могут открыть и газ, входную дверь, воду.
При доброкачественном типе течения в первую очередь снижается память, возникает забывчивость - люди не помнят, почему вышли из дома, что нужно купить в магазине, забывают недавно произнесенное. При этом, они сильно переживают по поводу этого, могут возникать депрессивные состояния. Часто наблюдаются временные промежутки, в которые наблюдаются периоды улучшения в запоминании, когда расстройства памяти практически не заметны. Эти периоды могут чередоваться с ухудшением памяти. Подобные колебания могут быть связаны с изменениями атмосферного давления. В связи с этим меняется и артериальное давление, так как климатические изменения часто приводят к временному ухудшению кровотока в головном мозге. При длительном течении память может продолжать ухудшаться. В запущенных случаях эти люди живут в прошлом, убеждены, что их родственники, которые давно уже умерли, до сих пор живы. В окружающих больные узнают лица, которые они знали в молодости или детстве. Давно умерших родственников считают своими братьями и сёстрами, братьев и сестёр – родителями. Даже подобный доброкачественный тип течения деменции при отсутствии медикаментозной помощи может привести к грубым расстройствам психики с расстройством интеллекта и критичности.